腰椎間盤突出可能伴隨脊柱側(cè)彎,但并非必然發(fā)生。脊柱側(cè)彎通常與椎間盤突出導(dǎo)致的肌力失衡、疼痛代償姿勢(shì)等因素相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。
腰椎間盤突出患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎多與神經(jīng)根受壓后的保護(hù)性體位有關(guān)。當(dāng)髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí),患者會(huì)不自主向健側(cè)傾斜以減輕疼痛,長期可能形成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。這類側(cè)彎角度通常較小,多表現(xiàn)為腰椎局部側(cè)凸,可能伴隨腰部活動(dòng)受限、下肢放射痛等癥狀。早期通過臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合核心肌群訓(xùn)練可改善姿勢(shì)性側(cè)彎。
若腰椎間盤突出合并先天性脊柱畸形、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎等原發(fā)疾病,則可能加重側(cè)彎進(jìn)展。這類患者可能出現(xiàn)雙肩不等高、骨盆傾斜等體征,側(cè)彎角度超過20度時(shí)需考慮支具矯正。嚴(yán)重者如合并馬尾綜合征或進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙,可能需要椎間盤切除聯(lián)合脊柱矯形手術(shù)。術(shù)后需長期穿戴矯形支具,并避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
腰椎間盤突出患者應(yīng)定期復(fù)查脊柱全長X線片監(jiān)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展,睡眠選擇硬板床,坐立時(shí)保持腰部挺直。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,疼痛急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。出現(xiàn)步態(tài)異?;騻?cè)彎加重需及時(shí)就診骨科或脊柱外科。
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