早泄與陽(yáng)痿是兩種不同的男性性功能障礙,早泄指射精控制能力不足,陽(yáng)痿指勃起功能障礙。
早泄主要表現(xiàn)為性交時(shí)射精潛伏期顯著縮短,多數(shù)在陰莖插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)發(fā)生射精,且無法自主控制。陽(yáng)痿則指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交,可能伴隨性欲減退。兩者發(fā)病機(jī)制不同,早泄多與中樞神經(jīng)敏感度異常相關(guān),陽(yáng)痿常涉及血管內(nèi)皮功能或激素水平異常。
早泄常見于心理因素如焦慮或性經(jīng)驗(yàn)不足,部分與5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。陽(yáng)痿多由器質(zhì)性疾病引起,如糖尿病、高血壓導(dǎo)致的血管病變,或睪酮分泌不足。長(zhǎng)期吸煙、酗酒等生活習(xí)慣可能同時(shí)誘發(fā)兩種疾病,但陽(yáng)痿與心血管疾病的關(guān)聯(lián)性更顯著。
早泄患者主要抱怨性交時(shí)間過短,但勃起功能通常正常。陽(yáng)痿患者則面臨勃起困難或勃起不堅(jiān),可能完全無法進(jìn)行性交。部分患者可能合并兩種癥狀,需通過國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷和射精潛伏期測(cè)定進(jìn)行鑒別診斷。
早泄一線治療包括行為療法如停-動(dòng)技巧,藥物可選達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑。陽(yáng)痿需先治療基礎(chǔ)疾病,口服藥物如西地那非片、他達(dá)拉非片改善血流,嚴(yán)重者需陰莖假體植入術(shù)。兩種疾病均可配合心理治療,但藥物選擇存在顯著差異。
早泄通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得較好控制,行為訓(xùn)練效果持久。陽(yáng)痿治愈率取決于病因,血管性因素引起的改善空間較大,神經(jīng)損傷導(dǎo)致的預(yù)后較差。長(zhǎng)期未治療的陽(yáng)痿可能進(jìn)展為不可逆性勃起功能喪失,早泄則較少造成器質(zhì)性損害。
建議存在性功能障礙的男性避免自行用藥,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能,地中海飲食模式對(duì)血管性陽(yáng)痿有預(yù)防作用。伴侶共同參與治療可緩解心理因素影響,性行為頻率應(yīng)量力而行,避免過度焦慮加重癥狀。
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