骨折三個月后可通過關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練、有氧運動、功能性訓練等方式逐步恢復(fù)。骨折后康復(fù)鍛煉需根據(jù)愈合情況和醫(yī)生指導(dǎo)進行,避免過早負重或劇烈運動。
早期以被動活動為主,如踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸練習,使用毛巾輔助牽拉改善關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進展可轉(zhuǎn)為主動活動,如腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、肩關(guān)節(jié)畫圈等,每日重復(fù)進行,每次持續(xù)10分鐘。關(guān)節(jié)活動度訓練有助于預(yù)防粘連,促進滑液分泌,但需避免引起疼痛的暴力牽拉。
從等長收縮開始,如股四頭肌靜力性收縮、臀肌收緊保持,逐漸過渡到抗阻訓練??墒褂脧椓нM行四肢多方向阻力練習,或利用自重進行靠墻靜蹲、踮腳尖等動作。力量訓練能改善肌肉萎縮,但需注意骨折部位避免直接負重,上肢骨折者可優(yōu)先鍛煉健側(cè)肢體。
單腿站立、平衡墊訓練、直線行走等可增強本體感覺,下肢骨折者需扶墻或助行器保護。通過拋接球、交替踏步等動作提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,訓練時應(yīng)確保環(huán)境安全,避免跌倒造成二次損傷。平衡訓練對踝關(guān)節(jié)、脊柱骨折的康復(fù)尤為重要。
選擇低沖擊運動如游泳、騎固定自行車、橢圓機訓練,心率控制在最大心率的60%以內(nèi)。每次20分鐘,每周3次,逐漸增加時長和強度。有氧運動能改善心肺功能,促進全身血液循環(huán),但跑步、跳躍等高沖擊運動需延遲至骨痂完全形成后進行。
模擬日常動作如上下臺階、提舉物品、扭轉(zhuǎn)身體等,幫助恢復(fù)生活能力。上肢骨折者可進行抓握、捏取等精細動作練習,下肢骨折者需逐步過渡到全負重行走。功能性訓練應(yīng)與職業(yè)特點結(jié)合,如運動員需增加專項技術(shù)動作的適應(yīng)性訓練。
康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量補充維生素D。避免吸煙飲酒,保證每日7小時睡眠以促進骨愈合。每周復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)腫脹加重或異常疼痛需立即停止鍛煉并就醫(yī)。根據(jù)愈合階段調(diào)整訓練計劃,通常完全負重需等待影像學顯示骨折線模糊后實施。
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