無精子癥通常由輸精管梗阻、生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、染色體異常、隱睪等因素引起,主要表現(xiàn)為精液中無精子、性功能障礙、睪丸體積縮小等癥狀。無精子癥可能與先天性發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染、放射線損傷、藥物副作用、精索靜脈曲張等原因有關(guān)。
輸精管梗阻可能與先天性輸精管缺如、輸精管結(jié)扎術(shù)后、生殖系統(tǒng)結(jié)核感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精量減少、精液稀薄、睪丸脹痛等癥狀。輸精管梗阻引起的無精子癥可通過輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)等手術(shù)治療,也可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等藥物控制感染。
生精功能障礙可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸萎縮、陰囊墜脹、性欲減退等癥狀。生精功能障礙引起的無精子癥可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、枸櫞酸氯米芬片、維生素E軟膠囊等藥物改善生精功能,嚴重時需考慮睪丸穿刺取精輔助生殖。
內(nèi)分泌異??赡芘c垂體瘤、卡爾曼綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體毛稀疏、乳房發(fā)育、肥胖等癥狀。內(nèi)分泌異常引起的無精子癥可遵醫(yī)囑使用溴隱亭片、重組人生長激素注射液、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
染色體異??赡芘c克氏綜合征、Y染色體微缺失、羅伯遜易位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為身材高大、男性第二性征發(fā)育不良、智力障礙等癥狀。染色體異常引起的無精子癥可通過遺傳咨詢評估生育風險,必要時采用供精人工授精解決生育問題。
隱睪可能與胎兒期睪丸下降受阻、雄激素分泌不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、不育等癥狀。隱睪引起的無精子癥需在2歲前完成睪丸固定術(shù),成年后發(fā)現(xiàn)隱睪可考慮睪丸切除術(shù)降低癌變風險。
無精子癥患者應(yīng)避免長期接觸高溫環(huán)境或放射線,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。飲食上可適當增加富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅果,以及富含維生素E的綠葉蔬菜。建議每半年復查一次精液常規(guī)與性激素水平,生育需求者需盡早在生殖醫(yī)學中心評估個體化治療方案。
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