糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等因素調(diào)整,一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于7%。
成年糖尿病患者若無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,空腹血糖建議維持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖不超過(guò)10.0mmol/L。這一范圍有助于降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免低血糖發(fā)生。監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)治療方案調(diào)整,使用胰島素者需每日多次檢測(cè),口服降糖藥者可適當(dāng)減少頻次。對(duì)于病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者,糖化血紅蛋白控制在6.5%以下可能更有利于長(zhǎng)期預(yù)后。
老年或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者需適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖可接受7.0-8.5mmol/L,餐后血糖在10.0-12.0mmol/L范圍內(nèi)。這類患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高,過(guò)于嚴(yán)格的控糖可能增加心血管事件概率。合并心腦血管疾病、腎功能不全等情況時(shí),糖化血紅蛋白目標(biāo)值可設(shè)定為7.0%-8.0%。兒童青少年患者的控糖標(biāo)準(zhǔn)與成人不同,需考慮生長(zhǎng)發(fā)育需求,通常糖化血紅蛋白控制在7.5%以下。
妊娠期糖尿病患者的血糖控制最為嚴(yán)格,空腹血糖應(yīng)低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)貫穿全天各時(shí)段,包括餐前、餐后及夜間。所有糖尿病患者都應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查,并根據(jù)血糖控制情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方案。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化控糖目標(biāo),避免自行調(diào)整降糖藥物劑量。
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