孕婦17周查出梅毒螺旋體抗體陽性需立即就醫(yī)，通過青霉素治療、定期血清學(xué)檢測、胎兒監(jiān)測、性伴侶篩查及新生兒預(yù)防性治療等方式干預(yù)。梅毒螺旋體感染可能由母嬰垂直傳播、不安全性行為、免疫抑制等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、青霉素治療
孕婦確診后首選芐星青霉素注射液進(jìn)行規(guī)范驅(qū)梅治療，可有效阻斷母嬰傳播。若對青霉素過敏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射液替代。治療期間需監(jiān)測吉海反應(yīng)，避免誘發(fā)宮縮。青霉素能穿透胎盤屏障，對胎兒無致畸性，早期干預(yù)可使胎兒感染概率降低至1%以下。
2、定期血清學(xué)檢測
每4周需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)與非特異性抗體滴度，評估治療效果。若RPR滴度下降不足4倍或上升2個(gè)稀釋度，提示治療失敗需重復(fù)療程。產(chǎn)后6個(gè)月仍需持續(xù)隨訪，直至抗體轉(zhuǎn)陰或維持低滴度穩(wěn)定。檢測結(jié)果異常時(shí)需聯(lián)合梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)排除假陽性可能。
3、胎兒監(jiān)測
孕20周后每4周進(jìn)行超聲檢查，重點(diǎn)觀察胎兒肝脾腫大、胎盤增厚、羊水過多等先天性梅毒征象。發(fā)現(xiàn)胎兒水腫或生長受限時(shí)需評估宮內(nèi)輸血可行性。分娩前需復(fù)查臍帶血RPR檢測，新生兒出生后立即采集靜脈血行TPPA確診試驗(yàn)。
4、性伴侶篩查
所有近期性接觸者均需接受梅毒血清學(xué)檢測，陽性者同步進(jìn)行芐星青霉素肌肉注射治療。治療期間禁止無保護(hù)性行為，避免重復(fù)感染。建議伴侶完成治療后3個(gè)月復(fù)查TPPA，確認(rèn)抗體轉(zhuǎn)陰前需持續(xù)使用避孕套。
5、新生兒預(yù)防性治療
母親未完成規(guī)范治療或RPR滴度≥1：16時(shí)，新生兒需預(yù)防性注射普魯卡因青霉素G。出生后需完善腦脊液檢查、長骨X線等評估先天梅毒，確診患兒需靜脈注射青霉素G鈉10-14天。母乳喂養(yǎng)非禁忌，但需避免母親乳房存在活動(dòng)性皮損。
孕婦確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免生冷食物。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮等不適需立即復(fù)診，妊娠晚期需加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測。所有貼身衣物需單獨(dú)高溫消毒，家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少皮膚刺激。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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