嬰兒通常18-24個(gè)月可以開始訓(xùn)練大小便,具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)體發(fā)育情況決定。
多數(shù)嬰兒在18個(gè)月左右開始表現(xiàn)出對(duì)排便的生理控制能力,此時(shí)膀胱和直腸的神經(jīng)肌肉發(fā)育趨于成熟,能夠短暫憋尿并感知便意。家長(zhǎng)可觀察孩子出現(xiàn)模仿成人如廁行為、能用簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)需求、尿布保持干燥超過(guò)2小時(shí)等信號(hào)。初期訓(xùn)練建議選擇夏季,采用固定時(shí)間坐便盆、給予積極語(yǔ)言鼓勵(lì)等方式,避免強(qiáng)迫或責(zé)罵。部分發(fā)育較快的兒童可能在15個(gè)月已具備條件,但過(guò)早訓(xùn)練可能導(dǎo)致抗拒心理。
少數(shù)兒童因神經(jīng)發(fā)育遲緩或心理適應(yīng)障礙,可能延遲至30個(gè)月后才能完成訓(xùn)練。存在早產(chǎn)史、先天性脊柱疾病或自閉癥譜系障礙的嬰幼兒,排便控制能力形成往往較晚。這類情況需優(yōu)先排查病理因素,在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,必要時(shí)結(jié)合行為療法。不建議對(duì)24個(gè)月以下嬰兒進(jìn)行強(qiáng)度過(guò)大的如廁訓(xùn)練,以免引發(fā)焦慮性尿潴留等問(wèn)題。
訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)備防滑腳踏凳和兒童專用坐便圈,白天以純棉內(nèi)褲替代紙尿褲增強(qiáng)感知。若孩子連續(xù)1周未能適應(yīng)訓(xùn)練,可暫停2-3周后重新嘗試。夜間控尿能力通常比白天晚6-12個(gè)月形成,此期間夜間仍需使用紙尿褲。如4歲后仍經(jīng)常性尿床或排便失控,建議就診兒童保健科評(píng)估發(fā)育狀況。
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