皮肌炎的癥狀主要包括皮膚損害和肌肉無力,可能伴隨發(fā)熱、關節(jié)痛等全身表現。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,通常由免疫系統(tǒng)異常激活引起。
皮肌炎患者常見面部、頸部、手背等曝光部位出現紫紅色斑疹或水腫性紅斑,特征性表現為上眼瞼紫紅色水腫性斑塊。部分患者伴隨甲周毛細血管擴張、皮膚異色癥或潰瘍。皮膚癥狀可能先于肌肉癥狀出現,早期易誤診為濕疹或皮炎。
對稱性近端肌無力是核心癥狀,表現為上肢抬舉困難、蹲起費力或爬樓梯吃力??赡馨殡S肌肉壓痛、吞咽困難或發(fā)音含糊。肌力下降程度與疾病活動度相關,嚴重者可影響呼吸肌導致呼吸困難。
約半數患者出現關節(jié)疼痛或晨僵,多累及手指、腕關節(jié)等小關節(jié)。關節(jié)腫脹程度通常較輕,極少導致關節(jié)畸形。癥狀易與類風濕關節(jié)炎混淆,但皮肌炎的關節(jié)病變多為非侵蝕性。
部分患者有低熱、乏力、體重下降等全身表現。疾病活動期可能出現雷諾現象或心肺受累,如間質性肺病、心律失常。兒童患者常伴發(fā)鈣質沉著癥,皮下形成硬結或腫塊。
皮肌炎與惡性腫瘤存在關聯(lián),中老年患者需警惕潛在腫瘤風險。部分患者合并其他結締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,出現重疊綜合征表現。肺部受累是影響預后的重要因素,可表現為干咳、活動后氣促。
皮肌炎患者需避免日曬刺激皮膚,穿著寬松衣物減少摩擦。急性期應限制劇烈運動,恢復期在醫(yī)生指導下進行適度肌力訓練。日常飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,有助于肌肉修復。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能,出現咳嗽氣促或肌力急劇下降時需立即就醫(yī)。長期用藥者須遵醫(yī)囑復查,警惕糖皮質激素和免疫抑制劑的副作用。
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