肝硬化患者需密切關(guān)注大便顏色、性狀及頻率變化。肝硬化可能導(dǎo)致消化道出血、門(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥,而大便異常往往是這些問(wèn)題的早期信號(hào)。主要有黑便、柏油樣便、鮮血便、陶土樣便、排便習(xí)慣改變五種典型表現(xiàn)。
黑便通常提示上消化道出血,血液在腸道內(nèi)氧化后形成黑色柏油樣便。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂是常見(jiàn)原因,可能伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下治療。
柏油樣便指黏稠發(fā)亮且腥臭的黑色糞便,多由十二指腸以上部位出血引起。肝硬化合并胃潰瘍或急性胃黏膜病變時(shí)易發(fā)生,可能伴有頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。需禁食并急診處理,醫(yī)生可能使用生長(zhǎng)抑素注射液聯(lián)合云南白藥膠囊控制出血。
便中混有鮮紅色血液多提示下消化道出血,但肝硬化患者若合并痔瘡或直腸靜脈曲張也會(huì)出現(xiàn)??赡馨殡S肛門(mén)疼痛、里急后重感。需鑒別出血來(lái)源,醫(yī)生可能開(kāi)具地奧司明片改善靜脈張力,或使用復(fù)方角菜酸酯栓局部止血。
灰白色陶土樣便是膽道梗阻的特征表現(xiàn),肝硬化合并膽管結(jié)石或腫瘤壓迫時(shí)可能出現(xiàn),常伴皮膚鞏膜黃染。需進(jìn)行影像學(xué)檢查,醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊利膽,必要時(shí)行ERCP術(shù)解除梗阻。
肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,可能由腸功能紊亂、自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病前期引起。若伴腹脹、意識(shí)模糊需警惕血氨升高。醫(yī)生可能調(diào)整乳果糖口服溶液劑量,或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
肝硬化患者每日記錄大便特征,避免用力排便。飲食選擇低脂易消化食物,控制蛋白質(zhì)攝入量。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、香蕉,保持每日規(guī)律排便。出現(xiàn)異常大便持續(xù)兩天以上或伴隨其他癥狀時(shí),須立即至消化內(nèi)科或肝病科就診。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑等藥物用量。
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