細(xì)菌性痢疾患者的腹痛多位于左下腹部,可能伴隨里急后重、腹瀉等癥狀。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,主要通過糞-口途徑傳播。
細(xì)菌性痢疾的腹痛通常集中在左下腹部,與乙狀結(jié)腸和直腸的炎癥反應(yīng)有關(guān)。志賀菌侵入腸黏膜后,會(huì)引發(fā)局部充血水腫和潰瘍形成,刺激腸道神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。疼痛性質(zhì)多為陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解?;颊叱0橛信疟愦螖?shù)增多,糞便呈黏液膿血便。治療需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等抗菌藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
部分患者在疾病早期可能出現(xiàn)臍周隱痛,隨著感染加重疼痛逐漸向左下腹轉(zhuǎn)移。臍周疼痛與小腸段炎癥反應(yīng)相關(guān),可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)糞便性狀可能尚未出現(xiàn)典型膿血便,但已存在排便緊迫感。需通過糞便培養(yǎng)明確病原體,避免誤診為普通腸炎。兒童患者出現(xiàn)臍周疼痛時(shí),家長需密切觀察體溫和排便變化。
重癥患者可能出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛,提示炎癥范圍擴(kuò)大或并發(fā)腸穿孔。此時(shí)腹部壓痛明顯伴肌緊張,可能出現(xiàn)高熱和脫水癥狀。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和抗生素治療。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高,腹部立位平片可能顯示膈下游離氣體。禁用止瀉藥以免掩蓋病情。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)右下腹疼痛,需與闌尾炎鑒別。志賀菌感染引起的右下腹痛多伴有明顯腹瀉癥狀,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛不明顯。通過血常規(guī)和腹部超聲檢查可幫助區(qū)分。老年患者若出現(xiàn)右下腹痛伴便秘,需警惕中毒性巨結(jié)腸的可能。治療需選用對(duì)志賀菌敏感的抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
個(gè)別患者以胃區(qū)不適為首發(fā)癥狀,可能誤診為胃炎。這種疼痛多與胃腸道功能紊亂有關(guān),進(jìn)食后可能加重。隨著病情發(fā)展,典型的下消化道癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。胃鏡檢查可見胃黏膜充血但無潰瘍形成。治療期間應(yīng)選擇低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至癥狀消失后48小時(shí),餐具需煮沸消毒?;謴?fù)期建議食用米湯、藕粉等低纖維食物,逐步過渡到正常飲食。注意手衛(wèi)生管理,如廁后和餐前需用肥皂水徹底清潔雙手。慢性帶菌者需定期復(fù)查糞便培養(yǎng),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便時(shí)應(yīng)立即前往感染科就診。
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