左腳踝腫痛可能是痛風(fēng),也可能是踝關(guān)節(jié)扭傷、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可能累及踝關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)是由于血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型癥狀為夜間突發(fā)劇烈疼痛,關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱,活動(dòng)受限。常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動(dòng)損傷或行走不穩(wěn)導(dǎo)致韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹、淤青、壓痛明顯。輕度扭傷可通過休息、冰敷、加壓包扎處理;嚴(yán)重韌帶撕裂可能需要支具固定或手術(shù)治療。
由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥,常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。關(guān)節(jié)液穿刺檢查可確診,需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,避免關(guān)節(jié)破壞。
自身免疫性疾病,多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物控制病情。
關(guān)節(jié)退行性病變,多見于中老年人,活動(dòng)后疼痛加重,休息緩解。可配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護(hù)軟骨藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫痛建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥。日常需注意減少高嘌呤食物攝入,控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)。急性期應(yīng)抬高患肢制動(dòng),慢性期可適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若確診痛風(fēng)需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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