腰椎穿刺后頭痛可能與腦脊液滲漏、顱內(nèi)壓變化、穿刺操作刺激等因素有關(guān)，可通過臥床休息、補液治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。若癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。
腰椎穿刺后頭痛通常表現(xiàn)為直立位加重、平臥減輕的體位性頭痛，多發(fā)生在穿刺后24-48小時內(nèi)。腦脊液通過未閉合的硬脊膜穿刺孔持續(xù)外滲，導致顱內(nèi)壓降低是主要原因。穿刺針型號過大、反復穿刺或患者存在結(jié)締組織疾病時更易發(fā)生。輕度頭痛可通過絕對臥床24-48小時，保持去枕平臥位，適當增加飲水量促進腦脊液生成。中度頭痛需靜脈輸注生理鹽水500-1000毫升擴容治療，必要時使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。嚴重頭痛持續(xù)超過72小時或伴隨嘔吐、視物模糊時，需考慮硬膜外血貼治療。
少數(shù)情況下，頭痛可能由化學性腦膜炎或顱內(nèi)出血引起。前者多因消毒不嚴格導致，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強直等腦膜刺激征，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。后者常見于凝血功能障礙患者，CT檢查可見硬膜下血腫，需神經(jīng)外科緊急處理。穿刺過程中嚴格無菌操作、選用細針穿刺、術(shù)后去枕平臥6小時等措施可降低并發(fā)癥風險。
腰椎穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動或彎腰動作，每日飲水量建議達到2000-2500毫升。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、蒸蛋等，避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。若出現(xiàn)頭痛持續(xù)加重、發(fā)熱、肢體麻木等癥狀，應(yīng)立即返回醫(yī)院復查頭顱CT或MRI，排除嚴重并發(fā)癥可能。術(shù)后1周內(nèi)禁止泡澡、游泳等可能造成傷口感染的活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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