長智齒旁邊的兩顆牙疼可通過局部冷敷、口腔清潔、藥物鎮(zhèn)痛、拔除智齒、根管治療等方式緩解。該癥狀通常由智齒萌出壓迫鄰牙、齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎等原因引起。
智齒萌出期鄰牙疼痛時,可用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次10-15分鐘。低溫能收縮血管減輕局部充血,緩解壓迫性疼痛。注意避免直接接觸皮膚防止凍傷,24小時后若腫脹未消可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
使用含氯己定的漱口水每日漱口3次,配合軟毛牙刷清潔智齒周圍食物殘渣。智齒冠周炎常因清潔不足引發(fā),建議采用巴氏刷牙法重點清潔第二磨牙與智齒交界處,必要時用沖牙器清除齦袋內(nèi)嵌塞物。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片可短期緩解疼痛。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊適用于細(xì)菌感染引起的腫痛。使用藥物需排除胃腸道疾病及過敏史,孕婦禁用四環(huán)素類抗生素。
對于反復(fù)發(fā)炎、阻生智齒或嚴(yán)重鄰牙擠壓的情況,需拍攝曲面斷層片評估后手術(shù)拔除。微創(chuàng)拔牙術(shù)可減少骨組織損傷,埋伏阻生齒可能需切開牙齦去骨分牙。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口以防血凝塊脫落。
若智齒導(dǎo)致鄰牙牙髓壞死,需開髓引流后行根管預(yù)備。采用ProTaper機(jī)用鎳鈦銼清理根管,氫氧化鈣糊劑暫封,最終用熱牙膠垂直加壓充填。嚴(yán)重根尖病變者需配合根尖切除術(shù),保留患牙避免咀嚼功能喪失。
日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,進(jìn)食后及時漱口清除食物殘渣。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,通過牙周探針和X光片監(jiān)測智齒生長情況。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙齦出血風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、面部腫脹或張口受限,須立即就醫(yī)排除間隙感染。
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