安宮牛黃丸對(duì)腦梗塞急性期可能有一定輔助治療作用,但不可替代溶栓或抗凝等核心治療。腦梗塞的治療需根據(jù)病情采用靜脈溶栓、血管內(nèi)介入、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等綜合措施,安宮牛黃丸僅作為中醫(yī)急救藥物用于熱閉神昏證候的輔助處理。
安宮牛黃丸由牛黃、麝香、水牛角濃縮粉等成分組成,具有清熱解毒、豁痰開(kāi)竅的功效,傳統(tǒng)用于中風(fēng)昏迷、腦炎等熱病引起的高熱驚厥。對(duì)于腦梗塞急性期出現(xiàn)意識(shí)障礙、高熱煩躁等符合中醫(yī)熱閉證型的患者,可能通過(guò)改善微循環(huán)、減輕腦水腫等機(jī)制發(fā)揮輔助作用。但需注意其不能溶解血栓或恢復(fù)血流,對(duì)大多數(shù)腦梗塞患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)障礙等核心癥狀無(wú)直接改善效果?,F(xiàn)代指南推薦的腦梗塞急性期治療包括發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈注射阿替普酶溶栓、24小時(shí)內(nèi)大血管閉塞患者的機(jī)械取栓,以及長(zhǎng)期口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
使用安宮牛黃丸需嚴(yán)格辨證,僅適用于面赤身熱、口臭氣粗、舌紅苔黃膩等實(shí)熱證患者,虛寒證或脫證禁用。該藥含朱砂、雄黃等重金屬成分,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致蓄積中毒。腦梗塞患者應(yīng)避免自行用藥,發(fā)病后需立即撥打急救電話(huà),在具備卒中中心的醫(yī)院接受規(guī)范評(píng)估?;謴?fù)期患者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查。
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