女性有尿意卻尿量減少可能由尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、膀胱結(jié)石、盆腔器官脫垂、尿道狹窄等原因引起,可通過抗感染治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式改善。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急伴尿量減少,常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等?;颊呖赡馨殡S排尿灼痛、尿液渾濁,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。日常需注意會(huì)陰清潔,避免憋尿。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿急但每次排尿量不足100毫升,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異?;蚺璧准」δ芪蓙y有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診,表現(xiàn)為膀胱敏感性增高。建議通過定時(shí)排尿訓(xùn)練、盆底肌康復(fù)鍛煉改善癥狀,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
結(jié)石刺激膀胱黏膜可產(chǎn)生持續(xù)尿意,但排尿時(shí)因堵塞尿道口導(dǎo)致尿流中斷。超聲檢查可見膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影,可能繼發(fā)于尿路感染或代謝異常。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)?;颊邞?yīng)限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。
子宮或陰道前壁下垂可能壓迫膀胱頸部,表現(xiàn)為排尿不暢伴殘余尿量增加。多見于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后女性,查體可見陰道壁膨出。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,中重度需使用子宮托或行盆底重建手術(shù)。日常應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及慢性咳嗽等增加腹壓的行為。
尿道瘢痕攣縮會(huì)導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì),常見于反復(fù)尿路感染或醫(yī)源性損傷后。尿道造影可顯示狹窄段長(zhǎng)度及位置。治療可采用尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期尿道擴(kuò)張防止再狹窄,保持每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。
建議記錄每日排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化,避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會(huì)陰干燥,性生活后及時(shí)排尿沖洗尿道。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況,需立即就診泌尿外科進(jìn)行尿培養(yǎng)、超聲等檢查。絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。
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