膀胱結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,建議每日飲水量保持在2000-3000毫升。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白攝入。適度運動如散步可幫助結(jié)石移動,但需避免劇烈運動以防結(jié)石嵌頓。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成,坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。該治療無須開刀,但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀察排尿情況。
經(jīng)尿道置入膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石后取出。適合中等大小結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,可能出現(xiàn)尿道損傷、感染等風(fēng)險,需預(yù)防性使用抗生素。
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室者。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需住院5-7天,術(shù)后可能發(fā)生傷口感染、尿瘺等并發(fā)癥。需加強(qiáng)傷口護(hù)理,保持導(dǎo)尿管通暢,監(jiān)測體溫及尿液性狀變化。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免長時間憋尿,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,尿酸結(jié)石者限制嘌呤攝入,草酸鈣結(jié)石者減少草酸含量高的食物。出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀加重時需及時就醫(yī),防止發(fā)生尿路梗阻或腎功能損害。
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