低密度脂蛋白偏高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝性疾病等原因引起。低密度脂蛋白升高通常與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷,使血液中低密度脂蛋白清除受阻。這類患者往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯的高膽固醇血癥。建議有家族史的人群定期進(jìn)行血脂篩查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸會(huì)增加低密度脂蛋白合成。動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油等食物含有大量飽和脂肪,油炸食品、人造黃油等含有反式脂肪。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油有助于改善血脂。
久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,影響低密度脂蛋白代謝。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可以提高高密度脂蛋白水平,促進(jìn)低密度脂蛋白分解。建議每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),分3-5次完成。
腹部脂肪堆積會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白。體重指數(shù)超過(guò)28的人群更容易出現(xiàn)血脂異常。通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)量減輕體重,當(dāng)體重下降5-10%時(shí),血脂指標(biāo)往往會(huì)有明顯改善。
2型糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾脂質(zhì)代謝。糖尿病患者常伴有胰島素抵抗,導(dǎo)致肝臟合成更多低密度脂蛋白。甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性??刂坪没A(chǔ)疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、左甲狀腺素鈉片等藥物有助于改善血脂異常。
對(duì)于低密度脂蛋白偏高的人群,建議采取地中海飲食模式,多食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制精制糖和酒精攝入。保持規(guī)律作息,避免熬夜,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),當(dāng)通過(guò)生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血脂仍未達(dá)標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的調(diào)脂藥物進(jìn)行治療。同時(shí)要注意血壓、血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè),全面控制心血管疾病危險(xiǎn)因素。
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