拔牙常用的麻醉藥主要有利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液、甲哌卡因注射液、布比卡因注射液和丙胺卡因注射液等局部麻醉藥物。
利多卡因注射液是口腔科最常用的局部麻醉藥之一,屬于酰胺類麻醉劑。該藥物通過阻斷神經(jīng)細胞膜鈉離子通道抑制神經(jīng)沖動傳導,起效時間約2-5分鐘,維持時間60-90分鐘。適用于簡單拔牙、牙周治療等常規(guī)口腔操作,對普魯卡因過敏者可替代使用。使用前需排除嚴重心臟傳導阻滯等禁忌證。
阿替卡因腎上腺素注射液是專門針對口腔治療設計的復方麻醉劑,其中腎上腺素可收縮血管延長麻醉時間。麻醉效果可持續(xù)2-3小時,特別適用于復雜拔牙手術。該藥物滲透性強,能有效麻醉下頜磨牙等致密骨區(qū)域,但高血壓患者需謹慎使用。
甲哌卡因注射液屬于中效酰胺類局部麻醉藥,起效時間約3-5分鐘,持續(xù)時間約90-180分鐘。其特點是心臟毒性較低,適用于伴有心血管疾病患者的拔牙麻醉。該藥物能有效阻斷痛覺傳導而不影響觸覺,術后不適感較輕。
布比卡因注射液屬于長效局部麻醉藥,麻醉效果可持續(xù)4-8小時。主要用于預計術后疼痛明顯的復雜拔牙手術,如阻生智齒拔除。該藥物蛋白結合率高,作用時間長但起效較慢,常與其他速效麻醉藥配合使用。
丙胺卡因注射液是酯類局部麻醉藥,代謝速度快于酰胺類藥物。適用于短時拔牙操作,麻醉維持時間約30-60分鐘。該藥物在體內(nèi)水解代謝,肝功能異常者需調(diào)整用量。與其他麻醉藥相比,丙胺卡因引發(fā)過敏反應的概率相對較高。
拔牙后應注意麻醉消退前避免咬傷唇舌,術后2小時內(nèi)禁食禁飲以防誤吸。24小時內(nèi)避免劇烈運動、熱水浴和飲酒,以防加重出血??勺襻t(yī)囑使用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,保持口腔清潔但勿用力漱口。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等異常情況應及時復診。日常應注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進創(chuàng)口愈合,選擇溫涼軟食避免刺激手術區(qū)域。
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