預(yù)產(chǎn)期胎停育需立即就醫(yī)處理,可通過引產(chǎn)手術(shù)、藥物輔助清宮、心理干預(yù)、感染預(yù)防及后續(xù)生育評(píng)估等方式應(yīng)對(duì)。胎停育通常由染色體異常、母體疾病、感染、免疫因素或環(huán)境毒素等原因引起。
妊娠28周后的胎停育需通過引產(chǎn)終止妊娠,常用方法包括利凡諾羊膜腔注射或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)。手術(shù)需在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血量及宮縮情況。引產(chǎn)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮乏力等并發(fā)癥,需及時(shí)處理。
對(duì)妊娠組織殘留者需使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,配合益母草顆粒改善宮縮。必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物使用需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo),避免自行用藥。
胎停育孕婦普遍存在創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),建議接受專業(yè)心理咨詢??刹捎谜J(rèn)知行為療法緩解自責(zé)情緒,必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。配偶應(yīng)共同參與心理疏導(dǎo),建立社會(huì)支持系統(tǒng)。
胎停育后需監(jiān)測(cè)體溫及陰道分泌物,出現(xiàn)發(fā)熱、異味分泌物時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)。預(yù)防性使用甲硝唑陰道泡騰片控制厭氧菌感染,保持會(huì)陰清潔。感染可能影響后續(xù)生育功能,需徹底治療。
建議胎停育3個(gè)月后進(jìn)行染色體檢查、抗磷脂抗體檢測(cè)及甲狀腺功能篩查。超聲評(píng)估宮腔形態(tài),必要時(shí)行宮腔鏡檢查。發(fā)現(xiàn)黃體功能不足者可后續(xù)使用地屈孕酮片支持妊娠。
胎停育后應(yīng)保證每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù),適量食用動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵劑。保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6個(gè)月內(nèi)避孕期間可服用葉酸片為下次妊娠做準(zhǔn)備,再次懷孕后需提前進(jìn)行產(chǎn)前咨詢及監(jiān)測(cè)。注意記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛需復(fù)診。
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