安裝心臟起搏器后可能出現(xiàn)電極移位、囊袋感染、起搏器綜合征、導線斷裂、血栓形成等后遺癥。起搏器植入術屬于有創(chuàng)操作,術后需定期隨訪監(jiān)測設備功能。
電極移位多發(fā)生在術后1-3周,與心肌收縮牽拉或體位變動有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等不適,心電圖顯示起搏信號丟失。需通過X線定位確認電極位置,嚴重移位需手術復位。日常應避免劇烈轉頸、舉重等動作。
起搏器囊袋感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴重者可形成膿腫。多因術中消毒不徹底或術后護理不當導致。輕度感染可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,化膿性感染需清創(chuàng)并暫時移除起搏器。
心室單腔起搏可能導致房室不同步,引發(fā)低血壓、乏力等癥狀。與心臟血流動力學改變有關,可通過程控調(diào)整起搏模式改善,必要時升級為雙腔起搏器?;颊呷粘P璞O(jiān)測血壓變化。
導線斷裂常因鎖骨下擠壓或材料老化導致,表現(xiàn)為間歇性起搏失靈。需通過阻抗檢測和X線檢查確診,斷裂導線需手術更換?;颊邞苊馓崂匚?,定期進行起搏器功能檢測。
電極導線可能誘發(fā)靜脈血栓,表現(xiàn)為上肢腫脹、靜脈曲張。與血管內(nèi)皮損傷和血液湍流有關,確診后需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。術后早期應適度活動肢體促進血液循環(huán)。
起搏器植入術后需保持傷口干燥清潔,避免電磁場干擾設備運行。建議每3-6個月復查心電圖和起搏器程控檢測,出現(xiàn)胸悶、持續(xù)心悸等癥狀應及時就醫(yī)。日??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,避免對抗性體育活動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,控制高脂飲食預防血栓風險。
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