胚胎停育可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、心理疏導(dǎo)、病因篩查、再次備孕指導(dǎo)等方式處理。胚胎停育通常由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
適用于孕周較小的胚胎停育,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可能出現(xiàn)腹痛和陰道出血等藥物反應(yīng)。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織完全排出,必要時(shí)需結(jié)合清宮手術(shù)處理殘留。
針對(duì)孕周較大或藥物流產(chǎn)不全的情況,采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔內(nèi)妊娠組織。手術(shù)可能引起子宮內(nèi)膜損傷或?qū)m腔粘連,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并監(jiān)測出血量及感染征象。
胚胎停育可能導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒問題,可通過專業(yè)心理咨詢或支持團(tuán)體進(jìn)行干預(yù)。建議配偶共同參與心理調(diào)適,必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物輔助治療。
需進(jìn)行夫妻染色體核型分析、甲狀腺功能檢測、TORCH感染篩查、抗磷脂抗體檢測等檢查。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退可口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié),抗磷脂抗體綜合征需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療。
建議間隔3-6個(gè)月再孕,期間補(bǔ)充葉酸片并控制基礎(chǔ)疾病。監(jiān)測排卵期可通過尿促黃體生成素試紙,子宮內(nèi)膜薄者可服用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。既往兩次以上胚胎停育需進(jìn)行更全面的生殖免疫評(píng)估。
胚胎停育后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,每日溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,適量增加新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,恢復(fù)月經(jīng)后需復(fù)查激素水平和子宮恢復(fù)情況。再次懷孕前建議進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查,妊娠早期需加強(qiáng)孕酮和HCG水平監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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