哮喘的發(fā)病癥狀主要有喘息、氣促、胸悶、咳嗽以及夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難,常與接觸過(guò)敏原、冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限引起。發(fā)作時(shí)患者常感覺(jué)呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨口唇發(fā)紺。喘息癥狀在接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后易誘發(fā),使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解。
氣促表現(xiàn)為呼吸頻率加快且深度變淺,患者主觀感覺(jué)空氣不足。輕癥者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重癥者靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難。氣促發(fā)作時(shí)建議立即脫離過(guò)敏環(huán)境,并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
胸悶是患者常見(jiàn)的胸部壓迫感或緊縮感,類似重物壓迫胸廓。癥狀可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,夜間平臥時(shí)尤為明顯。胸悶發(fā)作時(shí)可嘗試坐位前傾姿勢(shì)緩解,必要時(shí)使用孟魯司特鈉片抑制白三烯受體。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,具有陣發(fā)性和夜間加重的特點(diǎn)。咳嗽變異性哮喘可能以咳嗽為唯一表現(xiàn),易被誤診為支氣管炎。長(zhǎng)期咳嗽需配合醫(yī)生進(jìn)行肺功能檢查,常用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行抗炎治療。
超過(guò)半數(shù)患者會(huì)在凌晨1-4點(diǎn)癥狀加劇,與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。夜間發(fā)作可能影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致日間嗜睡。睡前使用茶堿緩釋片有助于預(yù)防夜間發(fā)作,但需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免不良反應(yīng)。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥日記,記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因。日常需避免飼養(yǎng)寵物、使用羽毛寢具等常見(jiàn)過(guò)敏原,注意保暖防止冷空氣刺激。建議定期進(jìn)行肺功能評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等溫和運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸肌功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
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