心力衰竭可能由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損的臨床綜合征,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠狀動脈疾病是心力衰竭的常見原因,主要由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血或梗死。長期缺血會使心肌細胞壞死,心臟收縮功能下降。患者可能出現(xiàn)胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血,嚴重時需冠狀動脈介入治療。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能障礙。持續(xù)高壓狀態(tài)使心肌纖維化,最終發(fā)展為心力衰竭。常見癥狀包括頭暈、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用降壓藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,同時需要限制鈉鹽攝入。
心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,多與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用等有關(guān)。心肌結(jié)構(gòu)異常直接損害心臟泵血功能,可能出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。治療需根據(jù)類型選擇美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需考慮心臟移植。
心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄等,會導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)異常。長期瓣膜功能障礙引起心臟代償性擴大,最終失代償。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、心絞痛等。輕中度病變可用呋塞米片減輕負荷,嚴重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性快速型心律失常如房顫會降低心臟輸出效率,心動過緩則直接減少心排血量。長期心律失??蓪?dǎo)致心動過速性心肌病?;颊叱S行募?、暈厥等表現(xiàn)。治療需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時安裝起搏器或進行射頻消融術(shù)。
心力衰竭患者需嚴格限制每日液體攝入量,監(jiān)測體重變化。保持低鹽飲食,每日鈉攝入應(yīng)控制在2000毫克以下。根據(jù)心功能分級進行適度有氧運動,如步行、騎自行車等。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯時應(yīng)及時就醫(yī)。
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