1型糖尿病與2型糖尿病主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、起病年齡、胰島素依賴(lài)性和治療方案。1型糖尿病是自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，多見(jiàn)于青少年；2型糖尿病是胰島素抵抗伴相對(duì)不足，多見(jiàn)于中老年。兩類(lèi)糖尿病在癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及管理策略上均有差異。
1、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病由遺傳易感性和環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞不可逆損傷，體內(nèi)胰島素分泌幾乎完全缺失。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素相關(guān)，初期表現(xiàn)為胰島素抵抗，后期伴隨β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退，但保留部分胰島素分泌能力。
2、起病特征
1型糖尿病起病急驟，多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿，早期常無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為輕度乏力，多數(shù)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)高血糖，較少急性代謝紊亂。
3、治療方式
1型糖尿病需終身依賴(lài)外源性胰島素治療，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素，或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。2型糖尿病初期可通過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制，隨病程進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療，但通常保留部分內(nèi)生胰島素功能。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
1型糖尿病血糖波動(dòng)大，微血管并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、腎病發(fā)生早且進(jìn)展快。2型糖尿病大血管并發(fā)癥如冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)更高，常合并高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。
5、管理重點(diǎn)
1型糖尿病需嚴(yán)格匹配胰島素劑量與碳水化合物攝入，強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)和酮體檢測(cè)。2型糖尿病需綜合控制體重、血壓和血脂，優(yōu)先選用具有心血管保護(hù)作用的降糖藥物，如二甲雙胍緩釋片、SGLT2抑制劑等。
兩類(lèi)糖尿病患者均需長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)。1型糖尿病建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)優(yōu)化管理，2型糖尿病需定期篩查并發(fā)癥。無(wú)論類(lèi)型如何，糖尿病教育對(duì)提高自我管理能力至關(guān)重要，建議所有患者參與規(guī)范化糖尿病管理課程，建立個(gè)體化控糖目標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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