打鼾可通過生活方式干預(yù)、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。打鼾通常與肥胖、鼻腔及咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢不當(dāng)、飲酒以及某些全身性疾病等因素有關(guān)。
調(diào)整生活習(xí)慣是基礎(chǔ)且安全的干預(yù)方式。對于因肥胖導(dǎo)致咽部脂肪堆積、睡眠姿勢不當(dāng)或飲酒后出現(xiàn)的打鼾,減輕體重、采取側(cè)臥位睡眠、避免睡前飲酒有助于減輕氣道狹窄。日常護(hù)理包括規(guī)律作息、戒煙、保持室內(nèi)空氣濕潤。此方式適用于輕度、單純性打鼾者,需長期堅持方能見效。
口腔矯治器適用于單純鼾癥或輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。其原理是通過前移下頜或舌體,擴大咽腔氣道空間?;颊咝栌煽谇豢漆t(yī)生定制佩戴,常見類型包括下頜前移矯治器和舌 retaining device。使用初期可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)不適,需遵醫(yī)囑逐步適應(yīng)。
持續(xù)氣道正壓通氣治療是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選方案。治療時通過面罩輸送恒定正壓空氣,維持氣道開放。設(shè)備需專業(yè)調(diào)試壓力參數(shù),常見機型有自動調(diào)壓型和固定壓力型。正確使用可顯著改善夜間缺氧和日間嗜睡,但需長期每晚佩戴以確保療效。
藥物治療主要針對由過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引發(fā)的打鼾。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔黏膜水腫,減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞,抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。藥物治療須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行長期使用減充血劑以免引起藥物性鼻炎。
手術(shù)治療適用于存在明確解剖結(jié)構(gòu)異常且其他治療無效的嚴(yán)重病例。常見術(shù)式包括懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織,鼻腔手術(shù)如鼻中隔偏曲矯正術(shù)改善鼻腔通氣,以及頜骨前徙術(shù)擴大骨性氣道。手術(shù)存在出血、感染風(fēng)險,術(shù)后需遵循流質(zhì)飲食、避免劇烈運動等護(hù)理要求。
打鼾者日常應(yīng)注意控制體重,避免過度勞累,睡前不宜飽食或飲用酒精、咖啡因飲料。睡眠環(huán)境保持安靜通風(fēng),可使用加濕器避免干燥空氣刺激呼吸道。若打鼾伴隨呼吸暫停、日間困倦或血壓升高,應(yīng)及時至耳鼻喉科或睡眠中心就診,通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確診斷并制定個體化治療方案。長期未干預(yù)的重度打鼾可能增加心血管疾病風(fēng)險,需引起重視。
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