白血病的診斷需結(jié)合患者發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，以及脾大等體征進(jìn)行初步判斷，并結(jié)合血常規(guī)、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫學(xué)檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查，以及血液生化等進(jìn)行確診。

1、臨床表現(xiàn)

不同類(lèi)型的白血病臨床癥狀表現(xiàn)有所差異，急性白血病起病較急，一般表現(xiàn)為發(fā)熱，可有貧血、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。慢性白血病患者病程較長(zhǎng)，起病較慢，患者可有乏力、低熱、消瘦等表現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，可有出血、貧血等表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)對(duì)于疾病的診斷和治療有重要意義，建議患者就診時(shí)，告知醫(yī)生自身的情況，如發(fā)熱規(guī)律，是否伴隨畏寒，發(fā)熱的最高體溫等。以及，是否存在出血的情況，如是否經(jīng)常有鼻出血、牙齦出血、出血不止，或女性月經(jīng)過(guò)多等情況。另外，還需告知醫(yī)生直系親屬是否存在白血病等。結(jié)合患者的病史，有利于幫助醫(yī)生更快更準(zhǔn)確的診斷疾病，以免延誤患者病情。

2、體征

白血病患者可出現(xiàn)脾大、肝大或淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。部分患者可有胸骨下壓痛的表現(xiàn)，部分患者由于貧血可表現(xiàn)為皮膚蒼白，有些患者存在皮膚黏膜出血的情況，可表現(xiàn)為皮膚表面有瘀斑、瘀點(diǎn)等。

肝脾腫大的情況患者較難自行確定，但有可能伴隨右上腹的不適，如果出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)診治。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或皮膚有異常表現(xiàn)等其他情況，也不可忽視，需及時(shí)就醫(yī)診治，及早的排除白血病的發(fā)生。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

一旦經(jīng)過(guò)問(wèn)診和初步的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在相關(guān)異常，醫(yī)生會(huì)建議患者完善實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)疾病進(jìn)行確診。首先進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量異常、血小板水平異常、白細(xì)胞比例等存在異常，或在白細(xì)胞分類(lèi)中見(jiàn)到原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，則提示為白血病。經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查進(jìn)行初步診斷后，需要完善進(jìn)一步檢查，明確疾病的分型，為疾病的治療等提供依據(jù)。

骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)，也是白血病患者必不可少的檢查項(xiàng)目，通過(guò)骨髓象檢查還能夠明確白血病的類(lèi)型。通過(guò)采集外周血或骨髓進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)染色的方式檢測(cè)髓過(guò)氧化物酶、糖原染色、非特異性酯酶，有助于鑒別不同類(lèi)型的白血病。免疫學(xué)檢查也是目前用于白血病診斷，以及治療療效監(jiān)測(cè)的重要手段。由于白血病常伴有特異的細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)改變，因此，進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查能夠?yàn)榘籽〉姆中吞峁┮罁?jù)，還可以對(duì)預(yù)后做出評(píng)估。另外，建議完善血液生化檢查，明確尿酸、凝血功能、血清乳酸脫氫酶等是否存在異常。

日常生活中應(yīng)重視自身出現(xiàn)的異常癥狀和體征，及時(shí)就醫(yī)檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情。雖然白血病的診斷較為復(fù)雜，每一項(xiàng)檢查都極其重要，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完善必要的檢查，以免延誤病情。