吃藥吃出肝損傷可通過停用可疑藥物、保肝治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測肝功能、必要時人工肝治療等方式改善。藥物性肝損傷通常由藥物毒性、個體代謝差異、藥物相互作用、長期過量用藥、基礎(chǔ)肝病等因素引起。
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施。常見易致肝損傷藥物包括對乙酰氨基酚片、異煙肼片、他汀類降脂藥、抗腫瘤藥及部分中成藥。停藥后需觀察癥狀變化,若為慢性藥物性肝損傷,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量避免戒斷反應(yīng)。
輕中度肝損傷可遵醫(yī)囑使用保肝藥物,如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等。這些藥物通過抗氧化、修復(fù)肝細胞膜或抗炎作用改善肝功能,需根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平調(diào)整療程,避免自行聯(lián)合用藥加重負擔(dān)。
肝損傷期間需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、魚肉等,限制動物脂肪攝入??裳a充維生素E軟膠囊、復(fù)合維生素B片等微量營養(yǎng)素,但脂溶性維生素需謹慎避免蓄積中毒。
治療期間每周檢測血清ALT、AST、膽紅素等指標(biāo),重度損傷需監(jiān)測凝血功能。若用藥3天后轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升或出現(xiàn)黃疸加深、腹水等癥狀,提示可能進展為急性肝衰竭,須立即調(diào)整治療方案。
對于出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙的重癥患者,可采用血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝支持治療。這類措施能暫時替代部分肝臟功能,為肝細胞再生爭取時間,但需結(jié)合病因治療才能根本改善預(yù)后。
藥物性肝損傷恢復(fù)期需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免重復(fù)使用同類肝毒性藥物。日常飲食以低脂高蛋白為主,禁酒及腌制食品,適量食用西藍花、菠菜等富含硫化物蔬菜有助于解毒。建議每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測,評估纖維化進展。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時需及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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