6毫米肺結(jié)節(jié)患者在有霧霾的天氣外出時(shí)建議佩戴口罩。
對(duì)于肺結(jié)節(jié)直徑僅為6毫米且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估為良性可能性大的患者,在霧霾天氣下進(jìn)行短時(shí)間、低強(qiáng)度的日?;顒?dòng),如從家到地鐵站的通勤,其因霧霾導(dǎo)致結(jié)節(jié)惡變或快速進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)通常較低。這類結(jié)節(jié)多為炎性肉芽腫或陳舊性病灶,對(duì)外界刺激的反應(yīng)相對(duì)不敏感。此時(shí)佩戴口罩的主要目的是減少可吸入顆粒物對(duì)呼吸道的直接刺激,緩解可能出現(xiàn)的咽喉不適或咳嗽癥狀,起到基礎(chǔ)的防護(hù)作用。選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的日常防護(hù)型口罩即可滿足需求,同時(shí)應(yīng)關(guān)注室內(nèi)空氣質(zhì)量,在霧霾嚴(yán)重時(shí)減少不必要的戶外活動(dòng),以室內(nèi)活動(dòng)為主。
如果患者的6毫米肺結(jié)節(jié)具有某些高危特征,例如影像學(xué)提示為部分實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣有毛刺、隨訪中有增大趨勢(shì),或患者本人同時(shí)患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基礎(chǔ)肺病,以及有長(zhǎng)期大量吸煙史或肺癌家族史,那么霧霾暴露帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)就需要更加警惕。霧霾中的細(xì)顆粒物和有害物質(zhì)可能加劇氣道炎癥,理論上對(duì)不穩(wěn)定或已有惡變潛質(zhì)的結(jié)節(jié)產(chǎn)生不利影響。在這種情況下,佩戴口罩就不僅是為了舒適,更是一項(xiàng)重要的健康防護(hù)措施。應(yīng)選擇防護(hù)級(jí)別更高的口罩,如符合N95或KN95標(biāo)準(zhǔn)的口罩,并嚴(yán)格遵守在霧霾天氣減少甚至避免戶外活動(dòng)的原則,特別是在空氣質(zhì)量指數(shù)達(dá)到重度污染及以上時(shí)。
無(wú)論結(jié)節(jié)性質(zhì)如何,佩戴口罩都是肺結(jié)節(jié)患者在霧霾天保護(hù)呼吸道的一種有效手段。患者應(yīng)定期隨訪復(fù)查胸部CT,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,由呼吸科或胸外科醫(yī)生給出專業(yè)判斷。日常生活中,除了在污染天氣做好防護(hù),還應(yīng)堅(jiān)決戒煙并避免二手煙,注意保持居住環(huán)境通風(fēng),在空氣良好時(shí)進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)肺功能,維持健康飲食,保證充足睡眠,這些綜合措施對(duì)于肺部健康的管理同樣至關(guān)重要。
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