乙肝患者肝功能檢查中谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與病毒活躍復(fù)制、藥物性肝損傷、脂肪肝、酒精性肝炎或自身免疫性肝病等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合評估。
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制時可直接損傷肝細(xì)胞膜,導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。此時常伴有乙肝病毒DNA載量升高,需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
部分抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥可能引起肝細(xì)胞炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。常見伴隨癥狀包括食欲減退、皮膚黃染,需立即停用可疑藥物并配合水飛薊賓膠囊等保肝治療。
乙肝患者合并代謝相關(guān)性脂肪肝時,肝細(xì)胞脂肪沉積可誘發(fā)輕度炎癥,使轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強,建議控制體重并配合多烯磷脂酰膽堿膠囊調(diào)理。
長期飲酒會加重乙肝患者的肝細(xì)胞損傷,轉(zhuǎn)氨酶升高幅度與飲酒量呈正相關(guān)。典型表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、蜘蛛痣,需嚴(yán)格戒酒并使用復(fù)方甘草酸苷片治療。
少數(shù)乙肝患者可能合并原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高伴堿性磷酸酶增高。需通過自身抗體檢測確診,常用熊去氧膽酸膠囊干預(yù)。
乙肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)避免高脂飲食,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補充維生素。注意休息避免熬夜,禁止飲酒及自行服用不明成分藥物。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍或出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀需及時肝病科就診。
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