前交叉韌帶損傷是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)前交叉韌帶因外力作用發(fā)生撕裂或斷裂的常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷,多由急停、扭轉(zhuǎn)或直接撞擊導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹和活動(dòng)受限。
前交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),連接股骨與脛骨,防止脛骨過(guò)度前移。損傷通常發(fā)生在籃球、足球等需要急停變向的運(yùn)動(dòng)中,落地時(shí)膝關(guān)節(jié)外翻或過(guò)度伸展是典型誘因。急性期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血、劇烈疼痛和無(wú)法承重,慢性期可能伴隨半月板損傷或軟骨磨損。診斷需結(jié)合磁共振成像與臨床體格檢查,抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)可輔助判斷韌帶松弛程度。輕度損傷可通過(guò)支具固定配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練恢復(fù),完全斷裂且存在明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù),常用自體腘繩肌腱或異體肌腱作為移植物。術(shù)后康復(fù)需遵循漸進(jìn)式負(fù)重原則,早期以消除腫脹、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主,后期逐步增加力量訓(xùn)練和本體感覺(jué)練習(xí)。
預(yù)防前交叉韌帶損傷需注重運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)熱身,加強(qiáng)下肢肌群協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,避免疲勞狀態(tài)下進(jìn)行高強(qiáng)度變向動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝,女性運(yùn)動(dòng)員可針對(duì)性加強(qiáng)髖外展肌群力量以代償生理性膝外翻傾向。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)扭傷后持續(xù)腫脹、彈響或打軟腿現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估韌帶完整性。
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