女性不孕癥的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、異常陰道分泌物、性交疼痛、排卵障礙等。不孕癥可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)少或過(guò)多可能提示黃體功能不足或多囊卵巢綜合征。長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂會(huì)影響卵泡發(fā)育和排卵功能,建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢功能。若伴隨痤瘡、多毛等癥狀,需排查高雄激素血癥。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥,異位內(nèi)膜組織可能導(dǎo)致盆腔粘連和輸卵管功能障礙。疼痛多出現(xiàn)在經(jīng)前1-2天至經(jīng)期第2天,嚴(yán)重者需服用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解,腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
膿性白帶伴異味常見(jiàn)于陰道炎、宮頸炎或盆腔炎,病原體感染可能引發(fā)輸卵管炎性阻塞。淋病奈瑟菌或衣原體感染需使用阿奇霉素分散片聯(lián)合多西環(huán)素片治療,慢性炎癥可導(dǎo)致輸卵管積水或傘端閉鎖。
深部性交痛可能與盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位病灶或子宮后傾有關(guān),疼痛位置多在陰道穹窿或骶韌帶處。盆腔超聲可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫,輕度粘連可通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)改善。
無(wú)排卵性月經(jīng)表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相型,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥。血清促卵泡激素和促黃體生成素比值異常時(shí),可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,配合陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
建議備孕女性記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況,避免過(guò)度節(jié)食或肥胖影響激素水平。規(guī)律作息有助于維持下丘腦-垂體-卵巢軸功能,每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。輸卵管造影宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,檢查前3天需禁止性生活。若嘗試自然受孕1年未果,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括男方精液分析和女方排卵監(jiān)測(cè)、輸卵管通暢度檢查等。
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