眼眶內(nèi)側壁骨折輕傷可通過冷敷消腫、避免劇烈運動、遵醫(yī)囑用藥、定期復查、必要時手術修復等方式治療。眼眶內(nèi)側壁骨折通常由外力撞擊、運動損傷、交通事故、暴力打擊、高處墜落等原因引起。
傷后48小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。冷敷能收縮血管減少出血和腫脹,緩解疼痛。避免冰塊直接接觸皮膚導致凍傷。若出現(xiàn)皮膚發(fā)白或麻木感應立即停止。
骨折初期需嚴格避免跑步、跳躍等可能加重損傷的活動,睡眠時墊高頭部促進靜脈回流。持續(xù)2-4周內(nèi)禁止擤鼻涕、打噴嚏時用力捂住口鼻,防止氣壓變化導致眶內(nèi)組織進一步疝入鼻竇。
醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,頭孢克肟分散片預防感染,云南白藥氣霧劑局部消腫。使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善可能伴隨的復視癥狀。禁止自行服用抗凝藥物以免加重眶周淤血。
傷后1周需進行CT復查評估骨折移位情況,之后每2周隨訪觀察視力變化和眼球運動功能。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼球固定等緊急情況須立即就診。兒童患者家長需特別注意其表述不清的頭痛癥狀。
當CT顯示骨折范圍超過1平方厘米或出現(xiàn)持續(xù)性復視、眼球內(nèi)陷超過2毫米時,需行眼眶內(nèi)側壁骨折復位術聯(lián)合Medpor植入修復。術后需使用氧氟沙星滴眼液預防感染,禁止揉眼至少1個月。
恢復期間應保持清淡飲食,適量補充維生素D鈣片和蛋白質(zhì)粉促進骨骼愈合,避免辛辣刺激食物減少鼻黏膜充血。睡眠時使用專用護目鏡防止無意識揉眼,2個月內(nèi)禁止游泳和潛水活動。若出現(xiàn)新發(fā)視野缺損或閃光感應及時復查眼眶三維重建CT。
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