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痛風(fēng)二十天了腳還腫還疼原因

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痛風(fēng)二十天了腳還腫還疼可能與尿酸持續(xù)沉積、炎癥未控制、合并感染、用藥不規(guī)范或腎功能異常有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),若癥狀持續(xù)需排查是否存在治療不足或并發(fā)癥。

1、尿酸持續(xù)沉積

高尿酸血癥未有效控制時(shí),尿酸鹽結(jié)晶會(huì)反復(fù)刺激關(guān)節(jié)滑膜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重,夜間疼痛顯著。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確認(rèn)水平,常用降尿酸藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

2、炎癥未控制

急性期抗炎治療不徹底會(huì)導(dǎo)致慢性滑膜炎。關(guān)節(jié)腔持續(xù)存在白細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性介質(zhì)釋放,表現(xiàn)為腫脹僵硬??蓮?fù)查C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲,必要時(shí)聯(lián)用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片控制炎癥。局部冷敷有助于緩解腫脹。

3、合并感染

痛風(fēng)石破潰或關(guān)節(jié)穿刺可能繼發(fā)細(xì)菌感染。會(huì)出現(xiàn)局部皮溫升高、膿性分泌物等表現(xiàn)。需進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),確診后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。感染期間需嚴(yán)格制動(dòng)患肢。

4、用藥不規(guī)范

自行減停降尿酸藥物或未規(guī)律服用抗炎藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。表現(xiàn)為血尿酸波動(dòng)大于60μmol/L,關(guān)節(jié)癥狀遷延。建議記錄用藥日志,使用固定時(shí)間服藥提醒。合并高血壓者需避免含利尿劑的降壓方案。

5、腎功能異常

腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)影響尿酸排泄??赡馨殡S泡沫尿、夜尿增多等癥狀。需檢測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白,腎功能不全者慎用苯溴馬隆片,可改用非布司他片聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。長(zhǎng)期管理需維持血尿酸低于360μmol/L,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)外傷。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形需立即就醫(yī)。飲食控制需持續(xù)進(jìn)行,限制酒精攝入尤其是啤酒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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