前床突腦膜瘤的病理分型主要有內(nèi)皮型、纖維型、過渡型、砂粒體型、血管瘤型、微囊型、分泌型、透明細(xì)胞型、脊索樣型及非典型性腦膜瘤等類型。
內(nèi)皮型腦膜瘤由密集排列的多邊形腫瘤細(xì)胞構(gòu)成,細(xì)胞邊界不清,胞質(zhì)豐富,核呈圓形或卵圓形。腫瘤細(xì)胞常呈漩渦狀排列,中心可見砂粒體。此型生長(zhǎng)緩慢,手術(shù)全切后復(fù)發(fā)概率較低。
纖維型腦膜瘤以梭形細(xì)胞為主,呈束狀或編織狀排列,細(xì)胞間含豐富膠原纖維。腫瘤質(zhì)地較硬,與周圍腦組織分界清晰。影像學(xué)上常表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化,手術(shù)剝離相對(duì)容易。
過渡型腦膜瘤兼具內(nèi)皮型和纖維型特征,腫瘤細(xì)胞既有漩渦狀排列區(qū)域,也有束狀纖維結(jié)構(gòu)。砂粒體形成較常見,生物學(xué)行為介于兩者之間,術(shù)后需定期隨訪。
砂粒體型腦膜瘤的特征是大量鈣化砂粒體沉積,鏡下呈同心圓層狀結(jié)構(gòu)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,質(zhì)地堅(jiān)硬,X線平片可見明顯鈣化影。全切后預(yù)后良好。
血管瘤型腦膜瘤含豐富薄壁血管,血管間隙可見腫瘤細(xì)胞聚集。術(shù)中易出血,影像學(xué)強(qiáng)化明顯。術(shù)后需警惕復(fù)發(fā),必要時(shí)輔以放射治療。
前床突腦膜瘤患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查,若出現(xiàn)頭痛、視力變化等異常癥狀需及時(shí)就診。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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