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超聲內(nèi)鏡在胰腺癌診治中的價(jià)值

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王相華 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科

超聲內(nèi)鏡在胰腺癌診治中具有定位精準(zhǔn)、分期評(píng)估、活檢引導(dǎo)和療效監(jiān)測等核心價(jià)值。超聲內(nèi)鏡主要通過高頻超聲探頭近距離掃描胰腺組織，能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍血管浸潤情況，對(duì)早期診斷和精準(zhǔn)治療有重要意義。

1、早期病灶檢出

超聲內(nèi)鏡可識(shí)別直徑小至5毫米的胰腺病變，其分辨率顯著優(yōu)于腹部超聲和CT。通過十二指腸或胃壁直接貼近胰腺掃描，能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像學(xué)難以顯示的微小腫瘤，尤其對(duì)胰腺鉤突和胰頭部位的隱匿性病灶敏感度高。對(duì)于CA19-9升高但其他檢查陰性的高?；颊?，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺能明確病理診斷。

2、精準(zhǔn)TNM分期

超聲內(nèi)鏡可評(píng)估腫瘤侵犯深度T分期，判斷門靜脈、腸系膜血管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)受侵程度N分期，準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。通過觀察腫瘤邊界是否清晰、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特征，為手術(shù)可行性提供依據(jù)。對(duì)于局部進(jìn)展期胰腺癌，能鑒別可切除性與不可切除性病變，避免不必要的手術(shù)探查。

3、實(shí)時(shí)活檢引導(dǎo)

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢成功率達(dá)90%-95%，顯著高于經(jīng)皮穿刺。其優(yōu)勢在于避開重要血管和臟器，減少出血和胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。采用22G或25G穿刺針可獲取足量組織用于基因檢測，指導(dǎo)靶向治療選擇。對(duì)于囊性病變，還能抽取囊液進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物分析。

4、介入治療導(dǎo)航

超聲內(nèi)鏡可引導(dǎo)放射性粒子植入、神經(jīng)阻滯等介入操作。在不可切除胰腺癌的姑息治療中，能精確定位腹腔神經(jīng)叢進(jìn)行酒精毀損，緩解頑固性疼痛。新興技術(shù)如射頻消融、納米刀等也依賴超聲內(nèi)鏡實(shí)時(shí)監(jiān)控能量釋放范圍和深度。

5、療效動(dòng)態(tài)評(píng)估

化療或放療后通過超聲內(nèi)鏡測量腫瘤體積變化、血流信號(hào)改變，比CT更早發(fā)現(xiàn)治療反應(yīng)。能鑒別腫瘤殘留與治療后纖維化，避免過度治療。對(duì)于術(shù)后患者，可監(jiān)測吻合口狀況和局部復(fù)發(fā)，特別是胰十二指腸切除術(shù)后的胰腸吻合口評(píng)估。

建議胰腺癌高危人群定期進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者和有家族史者。檢查前需空腹8小時(shí)，術(shù)后觀察2小時(shí)以防穿孔或出血。日常需控制血糖和血脂，減少高脂肪飲食攝入，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛或體重驟降應(yīng)及時(shí)就診。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生完成超聲內(nèi)鏡相關(guān)檢查，為個(gè)體化治療方案制定提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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