呼吸不暢可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、支氣管擴(kuò)張術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。呼吸不暢可能與氣道阻塞、肺部疾病、心臟疾病、貧血、焦慮等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息等癥狀。
采取半臥位或端坐位有助于減輕膈肌壓迫,改善肺通氣功能。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者,前傾坐位可降低呼吸功耗。心源性呼吸困難者建議保持下肢下垂體位以減少回心血量。體位調(diào)整是安全有效的初步干預(yù)措施,適用于多數(shù)輕度呼吸不暢情況。
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧療可糾正低氧血癥,氧流量控制在2-5升/分鐘。慢性呼吸衰竭患者需長(zhǎng)期家庭氧療,急性發(fā)作時(shí)可采用無(wú)創(chuàng)通氣。氧療前需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估,避免二氧化碳潴留加重。血氧飽和度維持在90%-93%為宜,過(guò)高可能抑制呼吸中樞。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑可減輕氣道炎癥。心功能不全者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫,感染性疾病需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。使用氨茶堿注射液時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。
經(jīng)支氣管鏡行球囊擴(kuò)張或支架植入適用于氣道狹窄患者,能立即改善通氣功能。嚴(yán)重肺氣腫可考慮肺減容手術(shù),支氣管熱成形術(shù)用于難治性哮喘。術(shù)前需完善肺功能檢查和影像學(xué)評(píng)估,術(shù)后需密切觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。
焦慮癥或驚恐發(fā)作導(dǎo)致的過(guò)度換氣綜合征,可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解。認(rèn)知行為治療幫助患者建立正確應(yīng)對(duì)模式,生物反饋療法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物,但需避免長(zhǎng)期依賴。
日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,戒煙并控制體重減輕心肺負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)記錄呼吸頻率和血氧變化,隨身攜帶急救藥物。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn),須立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查肺功能和心臟超聲。
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