宮外孕微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡技術(shù)完成輸卵管妊娠或卵巢妊娠的清除,手術(shù)過程包括麻醉、穿刺建立氣腹、病灶切除及止血縫合等步驟。
宮外孕微創(chuàng)手術(shù)需在全身麻醉下進行,患者取仰臥位。首先于臍部作小切口插入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧?,維持腹腔內(nèi)壓力以便操作。隨后置入腹腔鏡探頭探查盆腔,明確妊娠部位及出血情況。根據(jù)妊娠位置選擇附加穿刺點,通常為下腹部兩側(cè),插入操作器械。若為輸卵管妊娠且未破裂,可行輸卵管開窗術(shù)清除妊娠組織并保留輸卵管;若已破裂或出血嚴(yán)重,則需切除患側(cè)輸卵管。卵巢妊娠需局部切除部分卵巢組織。術(shù)中通過電凝或縫合止血,沖洗腹腔后排出氣體,縫合切口。手術(shù)時間通常為1-2小時,術(shù)后需監(jiān)測生命體征及出血情況。
術(shù)后24小時內(nèi)需臥床休息避免劇烈活動,觀察陰道出血量與腹痛情況。飲食從流質(zhì)逐步過渡至普食,避免辛辣刺激食物。保持切口干燥清潔,術(shù)后3天可淋浴但禁止盆浴。1周內(nèi)禁止提重物及性生活,1個月后復(fù)查血HCG至正常水平。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。術(shù)后3個月可嘗試備孕,但需通過輸卵管造影評估對側(cè)輸卵管功能,必要時需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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