治療尿毒癥需注意控制水分攝入、嚴格低蛋白飲食、規(guī)律透析治療、監(jiān)測電解質平衡及預防并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn),需通過綜合管理延緩病情進展。
水分攝入需根據(jù)尿量調整,無尿患者每日飲水量控制在500毫升以內,避免水腫加重心臟負擔。低蛋白飲食以優(yōu)質蛋白為主,如雞蛋清、魚肉,每日攝入量不超過0.6克/公斤體重,減少含磷食物如奶制品攝入。血液透析或腹膜透析需按醫(yī)囑規(guī)律進行,透析期間注意血管通路維護,避免感染。定期檢測血鉀、血鈣、血磷水平,高鉀血癥患者需限制香蕉、土豆等高鉀食物。并發(fā)癥預防包括控制血壓達標、糾正貧血使用重組人促紅素注射液、預防腎性骨病服用碳酸鈣片等。
特殊情況如合并心力衰竭需進一步限制鈉鹽,每日不超過3克;存在嚴重營養(yǎng)不良時可補充復方α-酮酸片;若出現(xiàn)皮膚瘙癢需排除繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。感染性疾病如肺炎需及時治療,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。擬行腎移植患者需完善配型檢查,移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
尿毒癥患者應保持適度活動如散步、太極拳,避免劇烈運動加重代謝負擔;每日監(jiān)測體重變化幅度不超過1公斤;注意口腔衛(wèi)生預防感染;心理疏導緩解焦慮抑郁情緒;家屬需學習緊急處理高鉀血癥的方法如口服聚磺苯乙烯鈉散。定期復查腎功能、血常規(guī)、甲狀旁腺激素等指標,及時調整治療方案,必要時轉診至腎臟病??漆t(yī)院進一步診治。
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