成人黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀,可能由肝膽疾病、溶血性疾病或代謝異常引起。黃疸通常伴隨皮膚瘙癢、乏力、食欲減退等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或意識(shí)障礙。
黃疸最典型的癥狀是皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃色染色,初期可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染,隨著膽紅素水平升高,黃色會(huì)逐漸擴(kuò)散至全身皮膚。這種黃染在自然光線下更容易觀察,按壓皮膚后黃色不會(huì)消退。皮膚黃染程度與膽紅素水平相關(guān),血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L時(shí)即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃染。
黃疸患者尿液常呈現(xiàn)深黃色或濃茶色,這是由于結(jié)合膽紅素通過(guò)腎臟排泄所致。尿液顏色變化通常早于皮膚黃染出現(xiàn),可作為早期觀察指標(biāo)。尿液顏色深淺與膽紅素水平相關(guān),嚴(yán)重時(shí)尿液可呈醬油色,同時(shí)可能伴有尿量減少。
膽汁排泄受阻時(shí),糞便中缺乏膽紅素會(huì)使顏色變淺,呈現(xiàn)陶土樣灰白色。這種癥狀常見(jiàn)于梗阻性黃疸,如膽總管結(jié)石或胰頭癌患者。糞便顏色變化往往伴隨排便習(xí)慣改變,可能出現(xiàn)脂肪瀉或惡臭便。
約50%的黃疸患者會(huì)出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,以手掌和足底為著,夜間加重。瘙癢與膽汁酸鹽沉積在皮膚有關(guān),常見(jiàn)于膽汁淤積性疾病。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定相關(guān),但會(huì)顯著影響患者生活質(zhì)量。
黃疸患者多伴有乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀。溶血性黃疸可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛;肝細(xì)胞性黃疸常見(jiàn)肝區(qū)不適;梗阻性黃疸可伴發(fā)右上腹絞痛。嚴(yán)重黃疸患者可能出現(xiàn)意識(shí)改變、出血傾向等肝功能衰竭表現(xiàn)。
成人出現(xiàn)黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,完善肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)注意休息,避免勞累,保持清淡飲食,限制高脂肪食物攝入。黃疸患者皮膚敏感,應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行使用保肝藥物或偏方,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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