創(chuàng)傷性結(jié)腸破裂可能由腹部鈍性損傷、穿透性損傷、醫(yī)源性損傷、異物刺傷、腸管缺血壞死等原因引起。主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜刺激征、休克等癥狀，需緊急手術(shù)治療。
1、腹部鈍性損傷
車禍撞擊、高處墜落等外力作用于腹部時，可能使結(jié)腸在脊柱與外力擠壓下發(fā)生破裂。這類損傷常伴隨脾臟、肝臟等器官損傷。早期表現(xiàn)為局部壓痛，隨著腸內(nèi)容物泄漏會出現(xiàn)全腹壓痛和肌緊張。需通過腹部CT確診，并立即行結(jié)腸修補術(shù)或造瘺術(shù)。
2、穿透性損傷
刀刺傷、槍彈傷等銳器直接穿透腹壁損傷結(jié)腸，傷口可見腸內(nèi)容物流出。這類損傷容易并發(fā)腹腔感染，需在6小時內(nèi)完成清創(chuàng)縫合。術(shù)后需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，并留置腹腔引流管。
3、醫(yī)源性損傷
腸鏡檢查、腹腔鏡手術(shù)等醫(yī)療操作可能誤傷結(jié)腸壁。常見于腸粘連患者或操作不當時，表現(xiàn)為術(shù)中可見腸內(nèi)容物泄漏。需立即用可吸收縫線修補，術(shù)后禁食并使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
4、異物刺傷
誤吞魚刺、牙簽等尖銳異物可能刺穿結(jié)腸壁，多見于乙狀結(jié)腸。初期僅有隱痛，隨著腹膜炎發(fā)展會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐。X線可見膈下游離氣體，需手術(shù)取出異物并行腸段切除吻合術(shù)。
5、腸管缺血壞死
腸系膜血管損傷或血栓形成會導(dǎo)致結(jié)腸缺血，繼而發(fā)生壞死穿孔。常見于腹部擠壓傷后，表現(xiàn)為血便和感染性休克。需切除壞死腸段，術(shù)后使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染，并監(jiān)測血乳酸水平。
創(chuàng)傷性結(jié)腸破裂患者術(shù)后需嚴格禁食5-7天，待腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。建議選擇低渣營養(yǎng)粉劑補充熱量，避免過早攝入粗纖維食物。康復(fù)期應(yīng)佩戴腹帶減輕切口張力，3個月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲評估吻合口愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹需立即返院檢查。日常生活中需注意交通安全，進行高風(fēng)險活動時佩戴防護裝備，老年人應(yīng)預(yù)防跌倒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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