弱視是指單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常水平且無器質性病變的視覺發(fā)育障礙,主要形成原因有屈光參差、斜視、形覺剝奪、先天性白內障等。弱視通常發(fā)生在視覺發(fā)育關鍵期,與大腦視覺中樞異常抑制有關。
雙眼屈光度差異過大時,大腦會主動抑制模糊像,導致弱視。常見于單眼高度遠視或散光,可能伴隨視物模糊、瞇眼等癥狀。需通過散瞳驗光配鏡矯正屈光不正,配合遮蓋療法或壓抑療法。常用藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等散瞳劑,以及營養(yǎng)神經的甲鈷胺片。
斜視導致雙眼視軸不平行,大腦為消除復視會抑制斜視眼視覺輸入??赡鼙憩F為眼位偏斜、代償頭位。需先矯正眼位異常,可通過肉毒桿菌毒素注射、斜視矯正術等,術后需進行雙眼視功能訓練。常用藥物有注射用A型肉毒毒素、維生素B1片等。
先天性白內障、上瞼下垂等阻礙光線進入眼內,影響視覺刺激傳導??赡馨殡S瞳孔區(qū)白斑、瞼裂狹小。需盡早手術解除遮擋,如白內障摘除聯合人工晶體植入術,術后需強化視覺訓練。常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等。
早產、低出生體重等可能影響視網膜血管發(fā)育,導致弱視概率增加。需定期進行嬰幼兒視力篩查,發(fā)現異常及時干預。可配合紅光閃爍儀、視覺刺激儀等物理治療設備。
大腦視覺中樞對雙眼信號整合功能失調,即使單眼視力正常也可能發(fā)生弱視。需通過同視機、立體視訓練等重建雙眼視功能,必要時使用左旋多巴片等神經調節(jié)藥物輔助治療。
弱視治療需在視覺發(fā)育敏感期通常12歲前進行,家長應每3-6個月帶孩子復查視力,堅持遮蓋治療時每日遮蓋健眼2-6小時。日常可補充富含DHA、葉黃素的食物如深海魚、蛋黃,避免長時間近距離用眼,保證每天2小時戶外活動促進視網膜多巴胺分泌。治療期間需定期評估視力、立體視功能,根據療效調整方案。
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