胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要通過(guò)胎心率基線(xiàn)、變異、加速、減速等指標(biāo)綜合評(píng)估胎兒健康狀況,常用NST評(píng)分系統(tǒng)包括5項(xiàng)參數(shù),每項(xiàng)0-2分,總分8-10分為正常。
胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分中,胎心率基線(xiàn)正常范圍為110-160次/分,低于110次為心動(dòng)過(guò)緩,高于160次為心動(dòng)過(guò)速?;€(xiàn)變異指胎心率的微小波動(dòng),正常幅度6-25次/分,反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。加速指胎心率暫時(shí)性增加15次以上持續(xù)15秒,20分鐘內(nèi)出現(xiàn)2次以上為正常反應(yīng)。減速分為早期減速、晚期減速和變異減速,早期減速多與宮縮相關(guān),晚期減速可能提示胎盤(pán)功能異常。宮縮頻率10分鐘內(nèi)3-5次為正常,過(guò)頻或過(guò)強(qiáng)需警惕胎兒窘迫。
特殊情況下如孕婦使用鎮(zhèn)靜藥物、胎兒睡眠周期或早孕期,可能出現(xiàn)假性無(wú)反應(yīng)型圖形,需結(jié)合生物物理評(píng)分或延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間判斷。胎兒貧血、宮內(nèi)感染、臍帶受壓等病理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致評(píng)分降低,需結(jié)合超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估。對(duì)于妊娠期糖尿病、高血壓等高危孕婦,建議增加監(jiān)護(hù)頻次,必要時(shí)進(jìn)行OCT試驗(yàn)。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免空腹或過(guò)度饑餓,選擇胎兒活躍時(shí)段檢測(cè),側(cè)臥位可改善胎盤(pán)血流。日常需注意胎動(dòng)計(jì)數(shù),若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或監(jiān)護(hù)評(píng)分異常,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。妊娠晚期每周進(jìn)行1-2次監(jiān)護(hù),合并高危因素者需根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測(cè)頻率。監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)性減速或變異消失等危急情況,需緊急終止妊娠。保持規(guī)律產(chǎn)檢,合理控制體重增長(zhǎng),避免仰臥位低血壓綜合征影響監(jiān)護(hù)結(jié)果準(zhǔn)確性。
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