疤痕疙瘩可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、放射治療等方式改善。疤痕疙瘩可能與遺傳因素、創(chuàng)傷感染、內(nèi)分泌紊亂、局部張力異常、免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅色隆起斑塊、瘙癢疼痛、持續(xù)增生等癥狀。
早期較小的疤痕疙瘩可遵醫(yī)囑外用硅酮制劑如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,或局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。頑固性皮損可聯(lián)合使用氟尿嘧啶注射液抑制成纖維細(xì)胞增殖。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。
采用彈性繃帶或定制壓力衣對疤痕區(qū)域持續(xù)施加25-40mmHg壓力,每日佩戴23小時以上。通過機(jī)械壓迫抑制膠原過度沉積,適用于四肢及軀干部位增生性瘢痕。需堅持6-12個月,配合硅膠貼片使用效果更佳。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管,減輕紅腫癥狀。點(diǎn)陣二氧化碳激光能促進(jìn)膠原重塑,改善瘢痕質(zhì)地。通常需要3-5次治療,間隔4-8周,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
對于嚴(yán)重影響功能的巨大疤痕疙瘩,可采用手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后電子線放射治療。術(shù)中需采用減張縫合技術(shù),術(shù)后24小時內(nèi)開始淺層放射治療防止復(fù)發(fā)。該方法復(fù)發(fā)率可控制在20%以下。
淺層X射線或電子線照射能有效抑制成纖維細(xì)胞活性,常作為術(shù)后輔助治療。單次劑量3-5Gy,總劑量不超過15Gy。治療期間需做好放射防護(hù),孕婦及兒童禁用。
疤痕疙瘩患者應(yīng)避免搔抓刺激皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。傷口愈合期可使用醫(yī)用硅膠貼片預(yù)防瘢痕形成,日常注意防曬防止色素沉著。飲食宜補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,控制血糖血壓在正常范圍,有助于改善瘢痕體質(zhì)。若出現(xiàn)瘢痕快速增生、破潰等情況需及時復(fù)診。
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