拉大便有鮮紅的血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??杀憩F(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛門皮膚撕裂引起的病變,排便時(shí)因創(chuàng)面撕裂產(chǎn)生鮮紅色血滴,常伴劇烈疼痛。可能與便秘或腹瀉有關(guān)。可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴,頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
結(jié)腸息肉表面血管破裂可導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。確診需通過(guò)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜潰瘍出血時(shí),會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便伴腹痛、腹瀉??赡芘c免疫異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,重癥需使用注射用英夫利西單抗。
直腸癌早期表現(xiàn)為便血、里急后重感,血液多暗紅或有膿液。危險(xiǎn)因素包括高脂飲食、家族史等。確診需腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)配合放化療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)10分鐘。便后建議用溫水清洗肛門,避免久坐久站,每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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