心衰引起肺積水可通過利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物、氧療及限鹽限水等方式干預(yù)。肺積水多由左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高引起,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)評估。
1、利尿劑治療:呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可快速減輕液體潴留,降低心臟前負(fù)荷。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),避免低鉀血癥。2、血管擴(kuò)張劑治療:硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液等可擴(kuò)張靜脈減輕肺淤血,但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。3、正性肌力藥物:地高辛片、米力農(nóng)注射液適用于收縮功能減退者,可增強(qiáng)心肌收縮力。4、氧療:通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧改善低氧血癥,目標(biāo)血氧飽和度維持在90%以上。5、限鹽限水:每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),液體攝入不超過1.5升,減輕循環(huán)負(fù)荷。
心衰合并肺積水患者需嚴(yán)格記錄每日出入量,保持半臥位休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配西藍(lán)花等富鉀蔬菜。定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,須立即就診調(diào)整治療方案。長期管理需戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免感染等誘發(fā)因素。
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