腦卒中的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、溶栓藥物、神經(jīng)保護藥物及降壓降脂藥物等。腦卒中分為缺血性和出血性兩類,需根據(jù)具體類型和病情嚴重程度選擇藥物,患者須嚴格遵醫(yī)囑用藥。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集減少血栓形成,適用于非心源性缺血性腦卒中的二級預(yù)防。氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷受體,常與阿司匹林聯(lián)用于高?;颊摺L娓袢鹇迤鹦Ц?,適用于急性期治療。這類藥物需注意消化道出血風(fēng)險,用藥期間應(yīng)監(jiān)測糞便顏色。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成,適用于房顫相關(guān)心源性腦卒中。利伐沙班片直接抑制Xa因子,無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,腎功能不全者需調(diào)整劑量。使用期間需警惕皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向。
注射用阿替普酶通過激活纖溶酶原溶解血栓,適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中。尿激酶注射液價格較低但出血風(fēng)險較高。使用前需排除顱內(nèi)出血史及近期手術(shù)史,用藥后24小時內(nèi)禁止穿刺操作。溶栓治療時間窗是療效關(guān)鍵。
依達拉奉注射液可清除自由基保護腦細胞,改善急性期神經(jīng)功能缺損。胞磷膽堿鈉膠囊促進磷脂代謝修復(fù)受損神經(jīng)。奧拉西坦膠囊增強腦細胞能量代謝,適用于恢復(fù)期認知障礙。這類藥物需連續(xù)使用較長時間才能顯現(xiàn)效果。
氨氯地平片通過鈣通道阻滯平穩(wěn)降壓,預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。阿托伐他汀鈣片強效降脂穩(wěn)定動脈斑塊。厄貝沙坦片兼具降壓和血管保護作用。需定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶,避免突然停藥導(dǎo)致血壓反彈。
腦卒中患者用藥期間需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克。適當進行康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)和語言訓(xùn)練,每周3-5次有氧運動。定期監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力新發(fā)癥狀時立即就醫(yī)。所有藥物調(diào)整均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行增減劑量或更換藥物。
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