甲狀腺功能減退能否治愈取決于病因,部分類型可完全恢復(fù),部分需終身服藥控制。甲減主要有橋本甲狀腺炎、甲狀腺術(shù)后損傷、碘缺乏、垂體病變、藥物性甲減等病因。
自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減通常不可逆?;颊呒谞钕俳M織會(huì)逐漸被破壞,需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。伴隨甲狀腺腫大、抗體升高等表現(xiàn),可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫,定期復(fù)查甲狀腺超聲。
甲狀腺切除或放射性治療后引發(fā)的甲減多為永久性。術(shù)后殘留腺體功能不足時(shí),需持續(xù)補(bǔ)充甲狀腺激素??赡艹霈F(xiàn)切口粘連、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥,需監(jiān)測鈣磷代謝,必要時(shí)加用骨化三醇軟膠囊。
因飲食缺碘導(dǎo)致的甲減在補(bǔ)足碘劑后可完全治愈。通過食用加碘鹽、海帶等食物補(bǔ)充,配合左甲狀腺素鈉片短期治療。伴隨甲狀腺代償性腫大,超聲顯示彌漫性病變,需警惕補(bǔ)碘過量誘發(fā)甲亢。
下丘腦-垂體病變引起的繼發(fā)性甲減,治愈概率與原發(fā)病相關(guān)。垂體瘤術(shù)后可能恢復(fù)激素分泌,需使用醋酸氫化可的松片過渡治療。伴隨腎上腺皮質(zhì)功能減退、低血壓等癥狀,需多學(xué)科聯(lián)合診療。
鋰制劑、胺碘酮等藥物誘導(dǎo)的甲減停藥后多可逆轉(zhuǎn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,過渡期使用甲狀腺片替代治療??赡芎喜⑿膭?dòng)過緩、血脂異常,需定期檢查心電圖和肝功能。
甲減患者需保持均衡飲食,適量攝入海產(chǎn)品、堅(jiān)果等富含硒和鋅的食物。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測TSH水平,根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整藥量。合并心血管疾病者應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,冬季注意保暖。出現(xiàn)嗜睡加重、體重驟增等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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