中樞性面癱和周圍神經(jīng)性面癱的區(qū)別主要在于病變部位、臨床表現(xiàn)及病因。中樞性面癱由腦部病變引起,表現(xiàn)為下半面部癱瘓;周圍神經(jīng)性面癱由面神經(jīng)損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為整個(gè)半側(cè)面部癱瘓。
中樞性面癱的病變部位通常位于大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)腦干束,常見(jiàn)病因包括腦卒中、腦腫瘤或腦外傷?;颊咧饕憩F(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓,如口角歪斜、鼓腮漏氣,但額紋存在且閉眼正常,因上半面部受雙側(cè)大腦支配。伴隨癥狀可能有肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
周圍神經(jīng)性面癱的病變部位在面神經(jīng)核或面神經(jīng)通路,常見(jiàn)病因包括貝爾面癱、中耳炎、外傷或病毒感染。患者表現(xiàn)為整個(gè)半側(cè)面部肌肉癱瘓,包括額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角下垂??赡馨殡S聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)障礙等周圍神經(jīng)損傷癥狀。
對(duì)于面癱患者,建議盡早就醫(yī)明確類型,中樞性面癱需排查腦血管病等危險(xiǎn)因素,急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物;周圍神經(jīng)性面癱急性期可短期使用潑尼松片聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期均可配合面部肌肉訓(xùn)練,如抬眉、鼓腮等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行5-10次。飲食宜清淡,避免過(guò)硬食物,注意眼部防護(hù),外出佩戴墨鏡防止角膜干燥。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能。
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