軀體障礙屬于心理疾病范疇,但可能伴隨精神病性癥狀。軀體障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的軀體不適癥狀,但醫(yī)學(xué)檢查無法發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,其發(fā)病機(jī)制與心理社會(huì)因素密切相關(guān)。軀體障礙主要有軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙等類型。
軀體障礙的核心特征是患者將心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀,這些癥狀可能涉及多個(gè)器官系統(tǒng),如頭痛、胸悶、腹痛等?;颊咄^度關(guān)注自身健康狀況,頻繁就醫(yī)檢查,但對(duì)陰性檢查結(jié)果難以接受。癥狀持續(xù)時(shí)間通常超過6個(gè)月,嚴(yán)重影響社會(huì)功能。
部分嚴(yán)重軀體障礙患者可能出現(xiàn)短暫精神病性癥狀,如幻覺或妄想,但這類情況相對(duì)少見。多數(shù)患者保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?,能夠區(qū)分主觀體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)。精神病性癥狀若持續(xù)存在,需考慮共病精神分裂癥或其他精神病性障礙的可能。
軀體障礙的治療需心理干預(yù)與藥物輔助相結(jié)合。認(rèn)知行為療法有助于糾正錯(cuò)誤疾病認(rèn)知,改善應(yīng)對(duì)方式。放松訓(xùn)練可緩解焦慮引發(fā)的軀體不適。醫(yī)生可能建議使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)情緒,或小劑量抗精神病藥控制嚴(yán)重癥狀。建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系對(duì)治療至關(guān)重要,過度醫(yī)學(xué)檢查可能強(qiáng)化患者的疾病信念。家屬應(yīng)避免對(duì)癥狀過度關(guān)注,幫助患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
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