剖腹產(chǎn)一般建議在孕39-40周進(jìn)行,此時(shí)胎兒發(fā)育成熟度最佳。若存在妊娠并發(fā)癥或胎兒異常等情況,可能需要提前至孕37-38周手術(shù)。
孕39-40周剖腹產(chǎn)可最大限度保證胎兒肺部發(fā)育成熟,減少新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)胎兒體重通常達(dá)到2500-4000克,各器官功能基本完善。對(duì)于無(wú)醫(yī)學(xué)指征的擇期剖腹產(chǎn),國(guó)內(nèi)外指南均推薦此時(shí)間段實(shí)施。孕37-38周剖腹產(chǎn)適用于妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)出血、胎兒生長(zhǎng)受限等特殊情況。此時(shí)胎兒雖屬足月兒范疇,但部分器官如肺部可能尚未完全成熟,需提前評(píng)估胎兒成熟度。孕34周前剖腹產(chǎn)僅用于嚴(yán)重母嬰生命威脅情況,如重度子癇前期、胎盤(pán)早剝等,此時(shí)早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
剖腹產(chǎn)前后需注意保持切口清潔干燥,術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。建議盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。哺乳時(shí)可采用側(cè)臥位減輕腹部壓力,如出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。
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